Γράφει ο Δημήτρης Ρηγόπουλος , Παθολόγος-Διαβητολόγος, Στρατιωτικός Ιατρός

Συχνές υπογλυκαιμίες σε άτομα που πάσχουν από Διαβήτη τύπου 2, συνδέονται με αυξημένα ποσοστά καρδιαγγειακών επεισοδίων. Το εύρημα αυτό δημοσιεύθηκε στο American Diabetes Association (ADA) 80th Scientific Sessions.

Η συσχέτιση αυτή ήταν πάντα στην σκέψη των γιατρών δεν είχε όμως ως τώρα αποδειχτεί. Υπήρχαν ενδείξεις σε παλαιότερες μελέτες με φάρμακα που πετύχαιναν χαμηλή γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, ωστόσο παρουσιάζαν αυξημένα ποσοστά θανάτων. Μια τέτοια μελέτη ήταν η ADVANCE στην οποία εμφανίστηκε αύξηση 168% των θανάτων από καρδιαγγειακή αιτία, η οποία συνδέθηκε με συνύπαρξη βαριάς υπογλυκαιμίας (N Engl J Med. 2010 Oct 7;363:1410-8).

Στο φετινό συνέδριο ο Dr. Rajpal και οι συνεργάτες του παρουσιάσαν στοιχεία από την διερεύνηση υπογλυκαιμίων σε 4,9 εκατομμύρια άτομα, που έπασχαν από Διαβήτη τύπου 2. Από αυτούς οι 182000 δήλωσαν ότι βίωσαν υπογλυκαιμίες κάτω από 70 mg/dl.

Καρδιαγγειακά επεισόδια εμφανίστηκαν σε ποσοστό 33,1% σε αυτούς ποου είχαν πάνω από 5 υπογλυκαιμικά επεισόδια. Αντίθετα, στα άτομα που παρουσίασαν λιγότερα υπογλυκαιμικά επεισόδια, εμφάνισαν καρδιαγγειακά επεισόδια σε ποσοστό 23,5%.

Τα αυξημένα ποσοστά αφορούν σε επεισόδια σοβαρών αρρυθμιών (65%), αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων (38%) και εμφραγμάτων του μυοκαρδίου (42%). Αξιοσημείωτο εύρημα είναι ότι, τα εγκεφαλικά επεισόδια ήταν λιγότερα στα νεότερα άτομα, δεν ήταν όμως τα εμφράγματα. Τα τελευταία εμφανίζονται σε περίπου ίδια ποσοστά σε όλες τις ηλικίες, που είχαν πάνω από 5 υπογλυκαιμίες τον χρόνο. Άτομα μεγαλύτερα των 65 ετών, μεταξύ 18-44 και 45-64 ετών παρουσίασαν καρδιακά επεισόδια σε ποσοστά 69%, 58% και 62% αντίστοιχα.

Η υπογλυκαιμία λοιπόν, δεν είναι αθώα στον Διαβήτη τύπου 2. Γι’ αυτό οι φαρμακευτικές αγωγές θα επιλέγονται με πρωταρχικό κριτήριο την αποφυγή των υπογλυκαιμίων. Φάρμακα που προκαλούν υπογλυκαιμίες θα πρέπει να διακόπτονται ή να μειώνονται σημαντικά. Συζητήστε το με τον γιατρό σας…